Epidemiology, reemergence of pertussis and vaccine development in Latin America: an overview

Número: 
Autores/Authors: 
Celso Pérez Bolaños, Lourdes Lisbet Proenza Alfonzo, Rafael Fando Calzada.
Palabras Claves / Key words: 
Pertussis, vacunas, tosferina, Bordetella, Latinoamérica, Pertussis, vaccines, Whooping-Cough, Bordetella, Latin America.
Resumen: 
Pertussis o tosferina es una enfermedad bacteriana aguda del tracto respiratorio, causada principalmente por Bordetella pertussis y en menor medida por Bordetella parapertussis. Bordetella pertussis ocupa el quinto lugar en la lista de muertes atribuidas a enfermedades prevenibles por vacunas en niños menores de cinco años en todo el mundo. Se ha reportado que provoca morbilidad y mortalidad significativa, tanto en países desarrollados como en países en desarrollo. La enfermedad es más severa en niños pequeños, pero su prevalencia ha sido observada en todo el mundo en todos los grupos de edad, aún después del desarrollo de vacunas a partir de células completas contra pertussis en los años cuarenta del pasado siglo. Desde la última década ha sido reportada una re-emergencia de pertussis en muchos países desarrollados, incluidos aquellos con una elevada cobertura de vacunación por años. Varios factores pudieran provocar la re-emergencia de pertussis, por ejemplo, una mayor conciencia del problema, un mejor diagnóstico mediante la implementación de técnicas de PCR, disminución de la cobertura de vacunación, la utilización de vacunas de baja protección, baja inmunidad inducida por vacunas y adaptación del patógeno. Este trabajo revisa el estado actual de la epidemiología y la re-emergencia de la enfermedad en América Latina y enfoca la situación actual en Cuba, para dar un panorama de la aplicación de estrategias novedosas en el desarrollo de vacunas futuras, así como medidas generales, recomendadas para el tratamiento de la enfermedad.
Abstract: 
Pertussis or whooping cough is a highly contagious acute bacterial disease involving the respiratory tract, caused mainly by Bordetella pertussis and to a lesser extent by Bordetella parapertussis. Bordetella pertussis remains in fifth place in the list of deaths attributed to vaccine-preventable diseases in children under five years old around the world. It has been reported to cause significant morbidity and mortality in both developed and developing countries. The disease is most severe in young infants, but its prevalence has been observed worldwide occurring in all age groups, even after the development of whole-cells vaccines against pertussis in the 1940s. Since the last decade it has been reported a re-emergence of pertussis in many developed countries, including those that have shown high vaccination coverage for many years. Various factors might cause pertussis re-emergence, for instance, increased awareness, improved diagnostics through the PCR-technique implementation, decreased vaccination coverage, sub-optimal vaccines, waning vaccineinduced immunity and pathogen adaptation. This paper reviews the nowaday state of the epidemiology and re-emergence of the disease in Latin America, focusing the current Cuban situation, just for giving a panorama of the application of novel strategies for future vaccine development as well as general recommended means of treating the disease.
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