Estimulación eléctrica trans-craneal en la monitorización neurofisiológica intraoperatoria. Presentación de un caso

Número: 
Autores/Authors: 
Liana Portela Hernández, Lidia E. Charroó Ruíz,* María C. García Roca,** Thaís Picó Bergantiños,** Esteban Roig Fabre, Jorge A. Lerma López, Roberto Verdial Vidal, Vivian Martín Reyes,* Tania Aznielle Rodríguez,* Manuel Sánchez Castillo.*
Palabras Claves / Key words: 
potencial evocado motor, monitorización neurofisiológica intraoperatoria, médula anclada, motor evoked potential, intraoperative neurophysiologic monitoring, tethered cord syndrome.
Resumen: 
En general, las instituciones hospitalarias en Cuba carecen de la tecnología requerida para realizar la monitorización neurofisiológica intraoperatoria (MNIO) durante intervenciones quirúrgicas que interesan al Sistema Nervioso. Especialmente, durante las cirugías de columna la MNIO es muy demandada. Disponer de un nuevo paquete de programas: Neuronic Monitorización Neurofisiológica Intraoperatoria, desarrollado por el Centro de Neurociencias de Cuba, que se ejecuta sobre la Neurónica 5, permitió sincronizar el estimulador eléctrico trans-craneal Digitimer D185. A través de la presentación de un caso clínico, se documentan los potenciales evocados motores (PEM-ce) registrados en Cuba por primera vez. Obtenidos en este caso durante la MNIO en un paciente sometido a cirugía por el diagnóstico de médula anclada. El registro conjunto del PEM-ce, la electromiografía continua y el potencial evocado somatosensorial de nervio tibial permitió realizar una MNIO multimodal, lo que hizo posible evaluar las vías somestésica y motora y con ello, ofrecer una retro-alimentación inmediata al neurocirujano sobre el posible daño que pudiese haber tenido lugar durante el acto quirúrgico. Gracias al desarrollo de equipos portátiles y paquetes de programas para la MNIO es posible que las técnicas de electrodiagnóstico se puedan aplicar cada vez con mayor eficacia en los salones de operaciones para obtener registros de mayor calidad, tal como fue posible con el nuevo paquete de programas: Neuronic Monitorización Neurofisiológica Intraoperatoria que se ejecuta sobre el equipo Neurónica 5 empleado en el presente trabajo para evocar el PEM-ce utilizando el estimulador Digitimer D185.
Abstract: 
In general, the hospitals in Cuba lack the technology required for the intraoperative neurophysiological monitoring (MNIO) during operations that concern the nervous system. Especially during the MNIO spine surgery is highly demanded. With the development of new software: Neuronic Intraoperative Neurophysiological Monitoring by the Center Neurosciences of Cuba, which runs on the Neuronica 5 allowed to synchronize the trans-cranial electrical stimulator Digitimer D185 purchased this year. Through the presentation of a case report documenting the motor evoked potentials recorded in Cuba for the first time. In this case, obtained during the MNIO in a patient undergoing surgery for the diagnosis of tethered cord syndrome. The whole record motor evoked potentials, electromyography continuous and somatosensory evoked potential allowed the MNIO multimodal, making it possible to evaluate and motor and somesthetic pathways, and thus provide immediate feedback to the neurosurgeon about possible damage that may occur during surgery. With the development of portable computers and software packages for MNIO may electrodiagnostic techniques can be recorded with increasing quality in operating rooms, as was possible with the new software package: Neuronic Intraoperative Neurophysiological Monitoring runs on the computer Neuronica 5 used in this work to evoke the PEM-ce using the Digitimer D185 stimulator.
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