Oxidación de las LDL (lipoproteínas de baja densidad) y su relación con la patogénesis de la aterosclerosis

Número: 
Autores/Authors: 
Yohani Pérez Guerra
Palabras Claves / Key words: 
oxidación de las LDL, aterosclerosis, antioxidantes, aterogénesis, LDL oxidation, atherosclerosis, antioxidants, atherogenesis
Resumen: 
La arteriosclerosis es el endurecimiento de las arterias, una enfermedad común de los vasos sanguíneos principales que se caracteriza por franjas de grasa a lo largo de las paredes arteriales y depósitos de colesterol y calcio. La aterosclerosis suele transcurrir sin síntomas durante años hasta que ocurre la trombosis, causa fundamental de las enfermedades coronarias, cerebro vasculares y arteriales periféricas, provocando, anginas inestables, infarto del miocardio y muerte súbita. La hipótesis oxidativa de la aterogénesis, propuesta inicialmente por Steinberg en 1989 y el papel de los micronutrientes de la dieta como las vitaminas antioxidantes en prevenir la oxidación de las lipoproteínas de baja densidad (LDL), han constituido un atractivo desafío en las investigaciones actuales por sus implicaciones en la medicina preventiva. En los últimos años la hipótesis de que los antioxidantes que inhiban la oxidación de las LDL puedan reducir la incidencia de eventos coronarios, ha creado nuevas interrogantes, ya que se han realizado estudios aleatorizados contra placebo y se han obtenido resultados a favor y en contra. Además, se han realizado diversos estudios con vitaminas antioxidantes en humanos que han sugerido que estas sustancias pueden reducir la incidencia de arteriosclerosis y sus complicaciones. Sin embargo, los resultados no han sido homogéneos y en algunos ensayos la adición de vitaminas antioxidantes a la dieta no demostró ser beneficiosa en ningún sentido. Los beneficios aportados por el consumo de antioxidantes sobre la reducción del riesgo a padecer enfermedades de diferentes etiologías tales como enfermedades vasculares o cáncer, no se encuentra sustentado con evidencias provenientes de estudios de prevención de eventos. Diferentes argumentos tratan de explicar los resultados negativos obtenidos en estudios que en su totalidad alcanzan mas de 30 000 pacientes. Por otra parte, referencias aisladas y su propio modo de acción hace pensar que su utilidad es cierta. La dilucidación de esta polémica continúa y se necesitan más evidencias para sustentar el beneficio de su consumo.
Abstract: 
Atherosclerosis is the hardening of arteries, one disease common of the principal blood vessel that it is characterized by fat fringes along artery walls and reservoir of cholesterol and calcium. Atherosclerosis generally elapses without symptom during years until the thrombosis occurs which constitutes the main cause of coronary diseases, brain vascular and arteries peripheral, promoting, unstable anginas, myocardium infarct and sudden death. The oxidative hypothesis of the atherogenesis proposed initially by Steinberg in 1989 and the role of micronutrients of diet as antioxidants vitamins in preventing LDL oxidation has constituted an attractive challenge in the current researches for their implications in the preventive medicine. In the last years the hypothesis about the antioxidants that inhibit the LDL oxidation could reduce the incidence of event coronaries have created new questions, since randomized studies against placebo have been performed and positive and negative results have been obtained. Moreover, several studies have been carried out with antioxidant vitamins in human suggesting that these substances could reduce the incidence of atherosclerosis and their complications. However, the results have not been homogeneous and in some trials the addition of antioxidant vitamins in the diet didn’t demonstrate to be beneficial in any sense. The benefits supplied for the antioxidant consumption on the reduction of the risk for suffering diseases of different etiologies such as vascular and cancer diseases didn’t find sustained evidences of the event prevention studies. Different arguments try to explain the negative result obtained in studies that in its totality achieved in more than 30 000 patients. On the other hand, isolated references and their own mode of action indicate that their utility is certain. To elucidate this polemic it is necessary obtaining more evidences to sustain the benefits of their consume.
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