Detección mediante el Sistema DIRAMIC de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) y comparación con otros métodos utilizado en la práctica clínica

Resumen

La detección temprana de infecciones estafilocócicas resistentes a la meticilina en pacientes hospitalizados es de vital importancia para reducir la tasa de morbilidad, mortalidad y costos hospitalarios. El objetivo del presente estudio fue evaluar el sistema automatizado DIRAMIC para la detección de aislados clínicos de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) y la comparación con otros métodos de detección: el método de difusión con el disco de oxacilina (1 μg) se utilizó como método de referencia de acuerdo con las guías del Instituto de Estándares para Laboratorios Clínicos (CLSI, siglas en inglés) el crecimiento en medio agar cromogénico selectivo (Oxacillin Resistent Screening Agar Base, ORSAB), aglutinación en látex para detectar la presencia de la proteína (PBP2a) y la determinación de la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) de la cefoxitina por el método E-test. Se analizaron 113 cepas de Staphylococcus spp aisladas de muestras clínicas procedentes de cuatro hospitales de la provincia de La Habana, durante un periodo de un año. Para comparar los métodos de detección, se determinó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo así como la eficiencia. De las cepas, 100 fueron identificadas como Staphylococcus aureus; según métodos bioquímicos. Se presentaron 76 cepas fenotipo SARM (76 %) y 24 fueron sensibles a meticilina (SASM) (24 %), mediante los métodos de crecimiento en medio agar cromogénico selectivo (ORSAB), difusión por disco y aglutinación en látex. El método E-test permitió detectar 69 cepas de SARM (69 %) y 31 (31 %) SASM. El Sistema DIRAMIC detectó 75 SARM (75 %) y 25 (25 %) SASM utilizando el disco de oxacilina (1 μg) con una sensibilidad del 98 % y especificidad del 100 % y con el disco de cefoxitina (30 μg) ocho cepas SARM (8 %) y 92 (92 %) SASM con una sensibilidad del 10 % y especificidad del 100 %, en comparación con el 100 % de sensibilidad, especificidad del método de doble difusión con disco de oxacillina y cefoxitina, ORSAB, PBP2a y 90 % de sensibilidad con E-test. El Sistema DIRAMIC demostró un alto nivel de sensibilidad y especificidad.